Медицинская генетика, методы генетики
Лечение бесплодия 95 процентов успеха
Лечение бесплодия: 95 процентов успеха

 

Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность у женщины не возникает в течение года. С этой проблемой сталкивается каждая пятая семья. Но сегодня медицина делает возможным рождение ребенка более чем у 95% бесплодных пар.

О современных методах преодоления бесплодия рассказывает директор Медицинского центра вспомогательных репродуктивных технологий Елена Померанцева.

- Если паре не удается зачать ребенка, куда следует обращаться?

- Наиболее правильный путь - отправиться в специализированный центр по лечению бесплодия, в котором применяют весь спектр методик лечения бесплодия.

В России таких центров - 42, из них 14 - в Москве. Клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия, сильно отличаются от традиционных гинекологических консультаций и роддомов, а врачи, работающие в этих центрах, являются, как правило, специалистами широкого профиля.

Лучшие центры по борьбе с бесплодием имеют тесные контакты с женскими консультациями и родильными домами, потому что от взаимосвязи в работе всех медицинских учреждений зависят результаты лечения.

- Какие существуют методики для лечения бесплодия?

- Их спектр широк. Выбор зависит от причины бесплодия.

Сначала необходимо применить все стандартные методы лечения, попытаться убрать вызвавшую бесплодие причину. И только если все эти попытки безуспешны, мы прибегаем к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Для женщин, у которых отстутствуют или непроходимы маточные трубы, которые страдают поликистозом, эндометриозом и т.д. разработана методика ЭКО - экстракорпорального оплодотворения: пациентке назначают препараты, усиливающие рост и созревание яйцеклеток. Затем специальной иглой забирают полученные яйцеклетки через боковые своды влагалища, которые оплодотворяют сперматозоидами мужа или донора в пробирке.

Полученные эмбрионы на 3-5 день переносят в матку и назначают препараты, способствующие приживлению эмбрионов.

Чаще всего переносят в матку не более трех эмбрионов. Сейчас у женщин до 35 лет применяют методику селекции эмбрионов (т.е. выбирают один эмбрион высокого качества). Это позволяет избежать многоплодных беременностей. (Данная методика используется только с согласия пациентов).

В тех случаях, когда невозможно получить яйцеклетки у женщины, используется методика донации ооцитов. Женщине-донору проводят стимуляцию овуляции и она возмездно отдает свои клетки женщине-реципиенту. К сожалению, доноров ооцитов не так много, поэтому донорами как правило становятся родственницы или знакомые реципиентки.

Когда у женщины отсутствует матка, либо имеются другие причины, по которым она не может выносить ребенка, прибегают к услугам "суррогатной матери". У женщины забирается яйцеклетка, оплодотворяется спермой мужа, эмбрион переносится в матку "суррогатной матери", которая вынашивает беременность.

Если бесплодие вызвано плохим качеством спермы мужа, например, ее недостаточной подвижностью, применяется искусственная инсеминация - введение специальным образом спермы мужа или донора в матку (если сохранена проходимость хотя бы одной маточной трубы).

При тяжелых формах бесплодия у супруга, в дополнение к процедуре ЭКО используют методику ИКСИ. Суть ее заключается в том, что в сперме мужа под микроскопом отыскивают хотя бы один здоровый сперматозоид и вводят в зрелую яйцеклетку жены.

- Какой эффективности удается достичь с применением всех этих методик?

- Первая попытка ЭКО, как правило, оказывается удачной для 30-35% пациенток. Это соответствует возможности наступления беременности у здоровой пары в естественных условиях.

- Представляет ли зачатие "в пробирке" какой-либо риск для ребенка?

- Частота врожденных заболеваний после ЭКО не превышает частоту при естественных беременностях. Особенно хотелось бы обратить внимание на планирование беременности у пациенток старше 35 лет и в случае неразвивающейся беременности (когда беременность наступает, но плод останавливается в развитии и гибнет). Тщательное генетическое обследование этих эмбрионов и супружеской пары позволяет определить причину заболевания и подобрать соответствующую тактику лечения.

В нашем центре разработана специальная система контроля за ходом беременности и выявления врожденных заболеваний ребTнка. В первую очередь - это ультразвуковое исследование, которое проводится каждые три недели до 12 недель. Женщинам старше 35 лет, а также тем, у кого уже происходили выкидыши, были аномалии развития плода, мы рекомендуем на сроке 7-8 недель провести хорионбиопсию (пункцию).

Также на 16-17 неделе беременности в обязательном порядке сдают анализ крови на "тройной тест". На последней конференции репродуктологов, проходившей в Санкт-Петербурге с 3 по 5 сентября, был представлен доклад Чикагского института генетики, в котором было обосновано проведение данного теста на 11-12 неделе, с определением дополнительных параметров (РАРР-А).

Сочетание "тройного теста", УЗИ-контроля и пункции позволяет в 80% случаев выявить наследственные заболевания плода (например, синдром Дауна).

- 80 процентов - это немало. Но есть ли возможность ещT повысить шансы выявления врождTнных заболеваний?

- Если применяется ЭКО или ИКСИ, возможно проведение преимплантационной диагностики - анализа генетического материала зародыша непосредственно перед моментом переноса его в матку. Такие исследования проводятся только по медицинским показаниям - в случае высокой вероятности рождения ребенка с наследственным заболеванием или при возрасте пациентки старше 35 лет. Таким образом, женщине подсаживают эмбрион, уже проверенный на наличие врождTнных отклонений.

- Важно не только достичь беременности, но и сохранить ее. Что может в этом помочь?

- Особенное внимание следует обратить на уровень медицинской помощи ребенку в роддоме. Сейчас появилось много хороших (хоть и платных) роддомов, с хорошо оснащенными реанимационными палатами для новорожденных, где всегда есть любые медикаменты, работают грамотные педиатры.

Мы крайне заинтересованы в развитии перинатальных центров (центров по оказанию помощи недоношенным новорожденным), которые позволяют быстро и эффективно помочь малышам, обеспечить их выхаживание.

Сейчас успех лаборатории ЭКО определяется количеством наступивших беременностей, а в ближайшем будущем мы будем ориентироваться на процент "принесенных" домой малышей (программа называется "home baby"). С детьми домой приходят 25% обратившихся к нам семейных пар. Это такой же процент, как в Голландии, Бельгии и Швейцарии.

Этих результатов нам удалось достичь благодаря привлечению лучших акушеров и работников женских консультаций. Мы долго подбирали врачей, с которыми тесно сотрудничаем.

Залогом успешного лечения бесплодия на всех этапах - оплодотворения, вынашивания, родов - является правильный выбор лечебных учреждений, обращение женщины к врачам, вызывающим доверие.

Источник: Известия науки


просмотров: 2063
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
15g для ногтей ног протектор кожи уход крем грибок лечение трава ногти ремонт крем

163,52 руб.
End Date: 05.10 11:05
Buy It Now for only: US 163,52 руб.
Buy it now |
Varikosette нога крем для варикозное расширение-лечение варикозное расширение вен-сделано в России

885,74 руб.
End Date: 04.10 00:21
Buy It Now for only: US 885,74 руб.
Buy it now |
Удаление онихомикоз носок для ногтей грибок ремонт против грибковых ногтей лечение жидкости

121,96 руб.
End Date: 08.10 06:51
Buy It Now for only: US 121,96 руб.
Buy it now |
Варикозное расширение вен лечение ног кислота днища зуд плохой васкулит крем гребень 30g

197,14 руб.
End Date: 08.10 05:47
Buy It Now for only: US 197,14 руб.
Buy it now |
Против грибковых ногтей лечение палец носок ухода грибков ногтей лечение жидкость ручка

67,45 руб.
End Date: 07.10 07:28
Buy It Now for only: US 67,45 руб.
Buy it now |
Натуральный травяной анти-грибковые инфекции грибка носок для ногтей лечение ремонт крем

203,42 руб.
End Date: 20.09 03:59
Buy It Now for only: US 203,42 руб.
Buy it now |
3 мл против грибковых ногтей лечение палец носок ухода грибков ногтей лечение жидкость ручка

88,57 руб.
End Date: 15.10 10:22
Buy It Now for only: US 88,57 руб.
Buy it now |
Спортсмены для ног противогрибковый крем для ног носок грибков ногтей крем для ухода

62,23 руб.
End Date: 22.09 11:47
Buy It Now for only: US 62,23 руб.
Buy it now |
Search Results from AllSoft: новости

Сан-Франциско ждет! Вы — Маркус, блестящий хакер, объединяетесь с DedSec, чтобы противостоять ctOS 2.0, системе глобального контроля. Сокрушите ее, это будет взлом века!
Первым покупателям — скидка 250 рублей! Успей купить первым! 


подробнее»
181528

PrintStore Pro — программа для учета расходных материалов и оборудования. Просчитывает запас каждого картриджа в каждом принтере и помогает сформировать заказ на следующий период. Поддерживает учет перезаправок. Учитывает при всех операциях совместимость принтеров и картриджей. Хранит историю всех действий с картриджами и принтерами, позволяет создавать множество отчетов.


подробнее»
123795

Fax Voip T38 Fax & Voice — факс и автоответчик для вашей SIP/H.323/ISDN сети. Виртуальные голосовые факс модемы. Поддержка T.38, Fax поверх G.711 и CAPI факс. Одновременные SIP регистрации, маршрутизация вызовов, цветные факсы. Совместимость со стандартными факс программами. Fax Voip принтер, Консоль Fax Voip для управления факсами. Сохранение входящих факсов в TIFF/PDF/SFF файлы. Маршрутизация входящих факсов: E-mail, Сохранить в папке, Печать. Факс по запросу. Отправка факса через e-mail (Почта-на-факс) и получение факсов на e-mail (Факс-на-почту).


подробнее»
139103

Fax Voip T38 Fax & Voice — факс и автоответчик для вашей SIP/H.323/ISDN сети. Виртуальные голосовые факс модемы. Поддержка T.38, Fax поверх G.711 и CAPI факс. Одновременные SIP регистрации, маршрутизация вызовов, цветные факсы. Совместимость со стандартными факс программами. Fax Voip принтер, Консоль Fax Voip для управления факсами. Сохранение входящих факсов в TIFF/PDF/SFF файлы. Маршрутизация входящих факсов: E-mail, Сохранить в папке, Печать. Факс по запросу. Отправка факса через e-mail (Почта-на-факс) и получение факсов на e-mail (Факс-на-почту).


подробнее»
141754

Retouch Pilot — программа для удаления изъянов с фотографий, таких как царапины, мелкие пятна и другие мелкие дефекты, существующие на фото или полученные при сканировании. Вы можете удалять целые объекты, попавшие случайно в кадр, а также инструментом пластика изменять форму и пропорции. Программа позволяет ретушировать изъяны кожи - пятнышки, морщинки и др..


подробнее»
26516

R-Studio — эффективное программное обеспечение, позволяющее восстанавливать данные с жестких дисков, CD, DVD, дискет, USB дисков, ZIP дисков и устройств флеш-памяти.


подробнее»
88115

Сборка электронных каталогов автозапчастей включает в себя грузовые автомобили Европы и Китая. В сборку включена программа Tecdoc, позволяющая подобрать не оригинальные запчасти.


подробнее»
183206

Sound Pilot озвучивает клавиатуру. Каждое прикосновение к клавиатуре рождает звук, который разнообразит процесс набора текста, развлекает и снижает утомляемость.


подробнее»
78205
AthleticMed магазин спортивной медицины по низким ценам!
Search Results from «Озон» Медицинская литература
 
Ричард Докинз Эгоистичный ген The selfish gene
Эгоистичный ген
"Эгоистичный ген" - научно-популярная работа об эволюции, написанная Ричардом Докинзом в 1976 году. В ней через анализ эволюционных и поведенческих процессов всего животного мира, от насекомых до человека, раскрывается взгляд Докинза на стратегии эволюции. Докинз проводит параллели также с "культурной эволюцией": развитием в обществе идей, технологий, религий и др.

Книга может быть полезна не только специалистам по социобиологии, но и всем, кто интересуется местом человека во Вселенной. 

...

Цена:
549 руб

Александр Панчин Сумма биотехнологии. Руководство по борьбе с мифами о генетической модификации растений, животных и людей
Сумма биотехнологии. Руководство по борьбе с мифами о генетической модификации растений, животных и людей
"Сумма биотехнологии" Александра Панчина - это увлекательный научно-популярный рассказ о генетически модифицированных организмах (ГМО), их безопасности и методах создания, а также о других биотехнологиях, которые оказались в центре общественных дискуссий.
Из книги вы узнаете все самое интересное о чтении молекул ДНК, возможности клонирования человека, создании химер, искусственном оплодотворении и генетической диагностике, о современных методах лечения наследственных заболеваний с помощью генной терапии, о перспективах продления человеческой жизни и победы над старением. В то же время в книге подробно разобраны популярные в обществе мифы, связанные с внедрением биотехнологий в практику, и причины возникновения ложных опасений.

Об авторе:
Александр Панчин - кандидат биологических наук, окончил факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ им М.В. Ломоносова и является старшим научным сотрудником Института проблем передачи информации РАН. Занимается не только научной, но и просветительской деятельностью, являясь администратором интернет-сообщества "Ученые против лженауки", членом движения сторонников натуралистического мировоззрения Brights и членом экспертного совета премии имени Гарри Гудини.. Научно-популярные статьи Александра можно найти в таких изданиях, как "Популярная механика", "Троицкий вариант - Наука", "Новая газета", "Биомолекула", "Вокруг Света", "Forbes", "Skeptic Magazine", а также на сайте "Элементы"

Цитата:
"Биотехнология - это самая важная научная область XXI века. Она ежегодно приводит к серьезным прорывам в медицине, информационных технологиях, пищевой промышленности. К сожалению, как любая новая дисциплина, она из рук вон плохо преподается в школе, и поэтому существует огромная пропасть между научным знанием и массовыми представлениями о нем: пока ученые разрабатывают золотой рис, способный спасти сотни тысяч детей от слепоты и смерти, общественность продолжает требовать в магазинах продукты "без ГМО". Перекинуть мост через эту пропасть призвана долгожданная книга Александра Панчина."

Ася Казанцева, лауреат премии "Просветитель"



Теги:
Популярная наука, ГМО, биотехнологии, Просветитель, Элементы....

Цена:
403 руб

Джереми Тейлор Здоровье по Дарвину. Почему мы болеем и как это связано с эволюцией
Здоровье по Дарвину. Почему мы болеем и как это связано с эволюцией
Цитата
Эволюция слепа и неразумна. Она не разрабатывает предварительных проектов и не способна заглядывать в будущее. Эволюция не пытается решить проблему успешного выживания представителей данного вида путем фундаментального усовершенствования проекта, а ищет самое простое и легкое решение.

О чем книга 
Автор книги, Джереми Тейлор, в прошлом - главный продюсер BBC,  рассказывает, как чистота в доме может вызывать смертельно опасные болезни; почему рак невозможно вылечить; как хождение на двух ногах связано с болезнями позвоночника и внутренних органов и почему сегодня, несмотря на все достижения медицины, заболеваемость растет, а не снижается.
Вы также узнаете, что такое эволюционная медицина и как с ее помощью можно по-новому лечить слепоту, болезни сердца и репродуктивной системы, аутоиммунные заболевания и болезнь Альцгеймера. 

Почему книга достойна прочтения:
• Автор рассказывает о причинах самых распространенных болезней (спойлер: все дело в эволюции, которой нет дела до вашего здоровья и благополучия, ее волнует только бессмертие генов).
• Автор предлагает посмотреть на заболевания с эволюционной точки зрения, что часто  дает совершенно неожиданное понимание болезней, которое идет вразрез с устоявшимися представлениями.
• Книга будет интересна всем, кто думает о своем здоровье и планирует жить долго.

Кто автор
Джереми Тейлор работал главным продюсером BBC, снимал научно-популярные фильмы для Discovery Channel и Learning Channel. Автор книги "Не шимпанзе: В поисках гена, который делает нас людьми".

Отзывы о книге:
"Тема эволюции человека, ее порой нелепые компромиссы и генетика раскрываются в интересной подаче автора, будто ты общаешься за чашкой чая со своим старым другом - остроумным, обожающим свое дело, профессором медицины. Прекрасная книга для пытливых умов homo sapiens!"
Ирина Жегулина, врач-генетик Atlas Biomed Group

"Образцовый научпоп. Масса отлично структурированных свежих данных из первых рук. Читается как хороший детектив: главная улика - тело, преступником оказывается совсем не тот, на кого вы думали, и мотивы у него совершенно иные, нежели следует из здравого смысла. Крайне рекомендуется к прочтению всем, кто имеет дело с человеческим организмом." 
Евгения Тимонова, натуралист, автор и ведущая программы "Всё как у зверей"

"Каждый из нас стремится выжить и сохранить здоровье. Это нормально. Но мы настолько на этом сосредоточены, что часто вступаем в конфликт с эволюцией - силой, которая создала нас такими, какие мы есть. Ведь ее (эволюцию) больше волнует репродукция, сохранение и обновление генетического материала, чем жизнь и здоровье каждого из нас. А еще она никак не поспевает за нашими успехами в  улучшении жизни и в результате, многие, казалось бы, хорошие достижения оказываются для нас просто опасными. Авторы книги знакомят вас с законами эволюции и с тем, как они влияют на здоровье, как опасно их игнорировать и как можно использовать в медицине и в повседневной жизни. Так что если вы хотите, чтобы эволюция работала на вас, то книгу эту читать обязательно."
Иван Кириллов, к.м.н., психиатр и психотерапевт, автор книги "Стресс-серфинг: Как перестать бояться стресса и обратить его себе на пользу"...

Цена:
454 руб

И. Г. Минкевич Материально-энергетический баланс и кинетика роста микроорганизмов
Материально-энергетический баланс и кинетика роста микроорганизмов
Монография впервые дает систематическое изложение нового физико-химического подхода к описанию биоэнергетики микроорганизмов - теории материально-энергетического баланса. Введена обобщенная единица восстановленности химических соединений, на основе которой найдены связи между метаболическими потоками (потребление субстратов, образование биомассы и продуктов метаболизма). Получены формулы, описывающие зависимость выхода биомассы от биохимических характеристик клеток, позволяющие предсказывать величину выхода на основе результатов биохимических исследований. Описаны эксперименты, подтверждающие эту теорию и использующие ее результаты для анализа биоэнергетических свойств клеток.
Изложены результаты новых разработок в области математического моделирования микробных популяций, включая распределенные модели. Впервые получены решения для динамики возрастного распределения клеток в синхронной культуре при учете влияния субстрата.
Описан новый метод непрерывного культивирования - бистат, дающий возможность исследовать влияние субстрата в полном диапазоне его концентрации.

Книга адресована широкому кругу читателей - биологам, биотехнологам, биофизикам, а также математикам, физикам, химикам, интересующимся биологией....

Цена:
325 руб

Дж. Кребс, Э. Голдштейн, С. Килпатрик Гены по Льюину Lewin`s Geves X
Гены по Льюину
Перевод десятого англоязычного издания книги, ставшей классикой для молекулярных биологов всего мира, содержит последние достижения в области молекулярной биологии и молекулярной генетики, включая структуру генов, последовательности, организацию и экспрессию. Издание дополнено новыми разделами, хорошо иллюстрировано и структурировано, что помогает студентам лучше ориентироваться в отдельных темах. 

Для студентов, специализирующихся в области молекулярной генетики, молекулярной биологии, генной инженерии, а также для аспирантов, преподавателей, научных сотрудников.

...

Цена:
3499 руб

Марк Рид, Спенсер Уэллс Генетическая одиссея человека
Генетическая одиссея человека
Около 60 000 лет назад в Африке жил человек. Каждый из нас - его потомок. Как же этот реально существовавший Адам стал нашим общим отцом и какой путь проделали его дети и внуки, чтобы заселить практически все уголки нашей Земли? Ответы на эти вопросы дают достижения генетики, ставшие доступными неподготовленному читателю благодаря остроумной, полной удивительных фактов книге известного генетика Спенсера Уэллса. По-научному точно, но весело и доступно автор пишет о новейших открытиях молекулярной биологии и популяционной генетики, позволивших разгадать самые волнующие тайны человечества - от правды о настоящих Адаме и Еве до появления разных рас....

Цена:
186 руб

Под редакцией В. С. Баранова Генетический паспорт - основа индивидуальной и предикативной медицины
Генетический паспорт - основа индивидуальной и предикативной медицины
В доступной форме в книге изложены основные события, произошедшие в медицинской генетике и в молекулярной медицине после расшифровки генома человека. Даны современные представления о структуре генома, генетическом полиморфизме, генах-кандидатах, ассоциированных с такими частыми заболеваниями, как бронхиальная астма, остеопороз, нейродегенеративные болезни, диабет, с различной тяжелой акушерской патологией.

Книга рассчитана на практикующих врачей, студентов мединститутов и биофаков университетов и, конечно, на специалистов по медицинской генетике. Широкому кругу читателей книга даст представление о генетическом тестировании, вариантах генетического паспорта, состоянии и перспективах новых направлений предиктивной медицины: нутригеномике, спортивной генетике, генетике старения и фармакогенетике....

Цена:
779 руб

Ребекка Склут Бессмертная жизнь Генриетты Лакс The Immortal Life of Henrietta Lacks
Бессмертная жизнь Генриетты Лакс
Книга, которая потрясла мир в 2010 году. Бестселлер, побивший все мыслимые рекорды продаж.
Кто имеет право на наше тело, или его части, или биоматериал, взятый для анализов: мы, врачи, ученые?.. Впервые удалось культивировать "бессмертные" клетки человеческого тела в 1950-х. Это буквально перевернуло всю медицинскую науку. Клетки HeLa помогли разработать вакцины от полиомиелита, раскрыть секреты раковых заболеваний, вирусов и влияния ядерного взрыва; они помогли сделать важные шаги в изучении искусственного оплодотворения, клонирования и составления генетических карт.
И неизбежно стали предметом "купли-продажи": одни богатели, другие и не подозревали, что над ними проводят "опыты".
Это книга - драматичная история о судьбе простой женщины, которая подарила миру свои бессмертные клетки, о честных и нечестных врачах, о судебных баталиях, рождении биоэтики. Красивое и драматичное научное исследование, от которого невозможно оторваться....

Цена:
529 руб

Мама, папа и я
Мама, папа и я
В роду Иоганна Себастиана Баха было 56 талантливых музыкантов, и из этого многие делают справедливый вывод, что талант — свойство врожденное, вдобавок передаваемое по наследству.
Но как тогда быть с Толстыми, в роду которых «Бахом» оказался лишь один Лев Николаевич? Почему дети в одно и то же время и похожи и не похожи на своих родителей? И можем ли мы, мамы и папы, или мы, произведения наших мам и пап, вмешаться в соотношение похожести — непохожести, изменив его в свою пользу?
Если не можем, то почему с этой задачей ловко справляются селекционеры, «переделывающие» наследственность животных и растений?
Если можем, то почему наши современники в числе гораздо меньшем, чем это хотелось бы, дотягивают до того совершенства, к которому человечество упорно стремится тысячелетиями? И что в конце-то концов может и должен сделать каждый из нас, волей-неволей выступающий в одной из трех ролей жизненной коллизии «мама, папа и я», чтобы коллизия эта оказалась со счастливым исходом?
Мы надеемся, что ваше мнение на этот счет будет более твердым и менее ошибочным, если вы познакомитесь с предлагаемой книгой....

Цена:
171 руб

С. С. Горохова, Н. В. Косолапова, Н. А. Прокопенко Основы микробиологии, производственной санитарии и гигиены
Основы микробиологии, производственной санитарии и гигиены
В учебном пособии предлагается применение компетентностного подхода к подготовке специалистов сферы торговли и общественного питания по обеспечению безопасности пищевых продуктов при их реализации потребителям.
Рассмотрены основы морфологии и систематики микроорганизмов, влияние на них факторов внешней среды, пищевые заболевания, вызываемые патогенными организмами. Описаны источники инфицирования пищевых продуктов микроорганизмами, микробиология и санитария пищевых продуктов.

Для подготовки, переподготовки и повышения квалификации товароведов продовольственных товаров, продавцов, поваров, официантов, барменов. Может быть использовано в образовательных учреждениях начального профессионального образования....

Цена:
419 руб

2007 Copyright © GenDNA.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Яндекс.Метрика Яндекс цитирования