Этические вопросы медицинской генетики
Прогресс генетики
В генетике человека отчетливо прослеживается связь научных
достижений с этическими вопросами. Генетика как наука достигла такого прогресса,
готова предоставить человеку возможность решать свою биологическую судьбу.
Реализация этого огромного потенциала возможна только при строгом соблюдении
этических норм. Массовое внедрение в медицинскую практику принципиально новых
генетических технологий (искусственное оплодотворение, суррогатное материнство,
генотерапия, генетическое тестирование), коммерциализация медико-генетической
помощи и генетических технологий, масштабность научных исследований,
затрагивающих интересы общества, привело к появлению новых взаимоотношений между
врачом и пациентом, врачом и обществом. Поскольку медицинская генетика имеет
дело с больным человеком или его семьей, она должна опираться на выработанные и
уже проверенные веками принципы медицинской деонтологии. Современные моральные
принципы обязывают искать компромисс между интересами общества и индивида. Более
того, интересы пациента ставятся выше интересов общества. Вопрос сохранения автономии личности. Принцип справедливости
Не менее актуален вопрос сохранения автономии
личности. Этот принцип применительно к медицинской генетике может легко
нарушаться врачом или исследователем при манипуляциях с ДНК, путем сохранения и
размножения клеток, клонировании. Принцип автономии личности должен
распространятся на потомков обследуемого так же, как сохраняется право
наследования имущества. Еще один важный принцип - принцип справедливости
учитывает равную доступность ресурсов медицинской помощи. Проблема состоит в
том, сто коммерциализация здравоохранения привела к моральной оправданности
неравенства уровня медико-генетической помощи в частном здравоохранении,
обусловленного рыночными отношениями. Принцип справедливости относится и к
распределению общественных ресурсов между поколениями.
С медико-генетической точки зрения общество должно обеспечить
заботу о здоровье будущих поколений. Однако возможен "поколенческий эгоизм", то
есть изъятие ресурсов у потомков. В тоже время, невозможно предположить, что
возможен полный приоритет прав и интересов будущего человека перед правами и
интересами уже живущих людей. Наряду с вышеизложенным в современной биоэтике
выделяют еще несколько правил, имеющих прямое отношение к медико-генетическим
исследованиям. Например, правило конфиденциальности. Соблюдение этого правила
требует, чтобы передача полученной при генетическом исследовании информации
осуществлялась с полного согласия пациента. На первый взгляд правила легко
соблюдать. Однако трудные случаи соблюдения конфиденциальности возникают в
рамках родословной. При этом возникает вопрос - может ли пациент получить
информацию от врача о генетическом здоровье своих родственников, если они на это
не согласны, а родственники о генетическом здоровье пациента? И в том и в другом
случае это может затрагивать моральные интересы каждой стороны. Так образом все
принципы и правила не могут быть применимы абсолютно точно и однозначно. Каждая
ситуация требует индивидуальной оценки. Для принятия решения врачу в сложных
случаях требуется поддержка и заключение этического комитета.
|
