Главная

Фузидиевая кислота

Фузидиевая кислота - природный антибиотик с узким спектром активности. Основное значение имеет как резервный антистафилококковый препарат, используемый при устойчивости к β-лактамам или при аллергии к ним.

Механизм действия

Фузидиевая кислота в большинстве случаев действует бактериостатически, подавляя синтез белка.

Спектр активности

Обладает преимущественной активностью в отношении стафилококков: чувствительно большинство штаммов S.aureus (в том числе MRSA) и S.epidermidis (включая метициллинорезистентные); в отношении других стафилококков и стрептококков in vitro активность низкая.

Достаточно высокой чувствительностью характеризуются коринебактерии, анаэробные кокки (P.niger, Peptostreptococcus spp.), клостридии (в том числе C.difficile).

Фузидиевая кислота не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов, за исключением нейссерий.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается, биодоступность составляет около 90%. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-4 ч. Распределяется во многих тканях и жидкостях организма. Плохо проходит через ГЭБ, однако обнаруживается в терапевтической концентрации в гное при абсцессе мозга. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется с желчью преимущественно в неактивном состоянии. Период полувыведения - 9-14 ч, при нарушениях функции печени может увеличиваться.

Нежелательные реакции

ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, боль в животе, тошнота, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия.

Печень: повышение активности трансаминаз, повышение уровня билирубина в крови, желтуха. Факторы риска: длительная терапия (особенно в/в введение), предшествующие заболевания печени.

Местные реакции: спазм вен, тромбофлебит при в/в введении.

Показания

Альтернативный препарат для терапии инфекций, вызванных S.aureus (в том числе MRSA):

инфекции кожи и мягких тканей (карбункул, абсцесс, раневая инфекция, инфицированные ожоги и т.д.);

инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит);

эндокардит;

сепсис;

инфекции глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, эндофтальмит);

стафилококковая пневмония, в том числе у пациентов с муковисцидозом;

C.difficile-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит (альтернативный препарат).

При тяжелых системных стафилококковых инфекциях фузидиевую кислоту желательно сочетать с другими антистафилококковыми препаратами.

Противопоказания

Аллергическая реакция на фузидиевую кислоту.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная на все препараты фузидиевой кислоты.

Беременность. Фузидиевая кислота проходит через плаценту. Данные, подтверждающие ее безопасность для плода, отсутствуют. Учитывая стероидоподобную структуру антибиотика и риск развития билирубиновой энцефалопатии, применять только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Фузидиевая кислота проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам назначать только в случае крайней необходимости.

Педиатрия. Новорожденным, особенно недоношенным, назначать с осторожностью в связи со стероидоподобной структурой антибиотика и риском развития билирубиновой энцефалопатии.

Нарушения функции печени. Не применять фузидиевую кислоту при острых заболеваниях печени и тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственные взаимодействия

Антациды и холестирамин уменьшают биодоступность препаратов фузидиевой кислоты при приеме внутрь.

Данные о лекарственных взаимодействиях фузидиевой кислоты неоднозначны. Однако при тяжелых системных инфекциях ее желательно сочетать с другими антистафилококковыми препаратами.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Соблюдать длительность терапии.

При появлении симптомов со стороны ЖКТ препарат следует принимать внутрь одновременно с пищей.

При назначении антацидов следует соблюдать интервал 2 ч между приемом фузидиевой кислоты и антацидного препарата.

При возникновении боли в эпигастральной области, тошноты следует принять горизонтальное положение до их исчезновения.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

При применении глазных капель не следует носить контактные линзы.

Таблица. Препараты фузидиевой кислоты.
Основные характеристики и особенности применения
МНН Лекформа ЛС F
(внутрь), %
Т½, ч* Режим дозирования Особенности ЛС
Фузидиевой кислоты натриевая соль Табл. 0,12 г; 0,125 г; 0,25 г
Мазь 2 % в тубах по 15 г
Гель 2 % в тубах по 15 г
90 9-14 Внутрь
Взрослые: 0,5-1,0 г каждые 8 ч
Дети:
1-5 лет: 0,25 г каждые 8 ч
6-12 лет: 0,5 г каждые 8 ч
Местно
Мазь или гель наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в день; при ожогах - 2-3 раза в неделю. Длительность лечения - 7-14 дней
Альтернативный препарат для терапии инфекций, вызванных S. aureus (в том числе MRSA).
При тяжелых системных стафилококковых инфекциях фузидиевую кислоту желательно сочетать с другими антистафилококковыми препаратами.
При местном применении создается высокая концентрация препарата, достаточная для воздействия не только на стафилококки, но и на стрептококки.
Показания:
инфекции кожи;
вторичноинфицированные дерматиты и экземы
Фузидиевая кислота Гран. д/сусп. д/приема внутрь 2,5 г во флак.
Крем 2 % в тубах по 15 г
Глаз. кап. 1 % во флак. по 5 мл
90 9-14 Внутрь
Взрослые: 0,5-1,0 г каждые 8 ч
Дети:
до 1 года: 50 мг/кг/сут в 3 приема;
1-5 лет: 0,25 г каждые 8 ч;
6-12 лет: 0,5 г каждые 8 ч
Местно
Крем наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в день; при ожогах - 2-3 раза в неделю. Длительность лечения - 7-14 дней
Глаз. кап закапывают по 1 кап. в пораженный глаз 2 раза в день. Лечение продолжают в течение 2 дней после нормализации состояния глаза
Свойства и применение аналогичны натриевой соли фузидиевой кислоты.
Глаз. кап. применяют при бактериальных инфекциях глаз
Фузидиевой кислоты диэтаноламиновая соль Пор. д/ин. в/в 0,25 г; 0,5 г во флак. - 9-14 В/в
Взрослые: 0,5 г каждые 8 ч
Дети: 20 мг/кг в 3 введения
Введение производят путем медленной инфузии в течение не менее 2 ч
Повышенный риск гепатотоксичности. Не рекомендуется применять более 14 дней
Комбинированные препараты
Фузидиевая кислота + Гидрокортизона ацетат Крем в тубах по 15 г - - Местно
Наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в день. Длительность лечения - 14 дней
Препарат для терапии инфекций кожи, в течение которых присутствует аллергический компонент
Фузидиевая кислота + Бетаметазон-17-валерат Крем в тубах по 15 г - - Местно
Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день. Длительность лечения - 14 дней
То же

* При нормальной функции печени




2007 Copyright © GenDNA.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Яндекс.Метрика Яндекс цитирования